Einzelantrag

Bundesverband eMobilität e.V.

Wir bewegen..

Einzelantrag für Privatpersonen

Hiermit beantrage ich die Einzelmitgliedschaft im Bundesverband eMobilität e.V.

Persönliche Daten

Anrede

Herr

Frau


Vorname / Name*

Geburtsdatum*

Straße / Hausnummer*

PLZ / Wohnort*

Land

Telefon*

Mobil

eMail*

Web

Eintrittsdatum*

Beitragsstruktur

Einzelmitgliedschaft
Mitglied

jährlich in Euro
150

Sponsoring

Ich möchte die Ziele des Bundesverbands eMobilität als Sponsoringpartner unterstützen. Bitte setzen Sie sich mit uns in Verbindung.

Einzugsermächtigung

Hiermit beauftrage ich den BEM e.V. zum jederzeit widerruflichen Bankeinzug aller offenen Beträge und bestätige mit Absenden des Antrags die Richtigkeit meiner Angaben.

Ich überweise den Betrag auf folgendes Konto: Deutsche Bank,
Kontonummer 11 31 788, BLZ 100 701 24

Kontoinhaber

Kontonummer

Kreditinstitut

Bankleitzahl

Erklärung

Mit der Veröffentlichung meiner Kontaktdaten zu Zwecken der Satzungsziele bin ich einverstanden.

Hiermit abonniere ich den BEM-Newsletter per eMail.

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