Vereinsmitgliedsantrag

Bundesverband eMobilität e.V.

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Vereinsmitgliedsantrag

Ich interessiere mich für eine Vereinsmitgliedschaft im Bundesverband eMobilität e.V. Bitte setzen Sie sich mit mir/uns diesbezüglich in Verbindung.

Persönliche Daten

Vereinsname*

Ansprechpartner

Herr

Frau


Vorname / Name*

Geburtsdatum*

Straße / Hausnummer*

PLZ / Wohnort*

Land

Telefon*

Mobil

eMail*

Web

Eintrittsdatum*

Beitragsstruktur

Club / Vereinsmitgliedschaft

jährlich in Euro

bis 10 Mitglieder: 150 Euro
je weiteres Mitglied: 10 Euro

Anzahl der Vereinsmitglieder?*

Sponsoring

Ich möchte die Ziele des Bundesverbands eMobilität als Sponsoringpartner unterstützen. Bitte setzen Sie sich mit uns in Verbindung.

Einzugsermächtigung

Hiermit beauftrage ich den BEM e.V. zum jederzeit widerruflichen Bankeinzug aller offenen Beträge und bestätige mit Absenden des Antrags die Richtigkeit meiner Angaben.

Ich überweise den Betrag auf folgendes Konto: Deutsche Bank,
Kontonummer 11 31 788, BLZ 100 701 24

Kontoinhaber

Kontonummer

Kreditinstitut

Bankleitzahl

Erklärung

Mit der Veröffentlichung meiner Kontaktdaten zu Zwecken der Satzungsziele bin ich einverstanden.

Hiermit abonniere ich den BEM-Newsletter per eMail.

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